爱侬公主坟分部编辑11.20

与认知症患者的零距离沟通术：

「顺着TA说，‌‌就能克服TA偏执易怒、失控的情绪」

作者 右马埜节子
译者 赵谊

所谓的「减法话术」简单来说就是「说谎」。「说谎」听起来就像是要去欺骗别人，确实是不怎么好听，但其实这是和认知症患者拉近距离的 佳方法。

◆ 连接两个世界的桥梁
认知症患者是活在不同于现实的「减法世界」中，由于已经生病了，所以不可能再把他们拉回我们所在的「加法世界」。因此我们必须试着贴近他们的世界，找出可以沟通的桥梁，这样的「谎言＝不同于现实的话语」正是进入减法世界的 佳途径。

对于认知症患者来说，把在我们所处世界中对的事物（事实）强加在他们身上，只会让他们更加混乱而已。当他们开始情绪混乱甚至发怒时，照护者也会在无形之中累积许多压力，于是长期陷入劳累的负面循环。

那么该如何断绝这个恶性循环呢？这个讲法可能有点极端，不过比起「说服」患者不要做某些事，还不如就任他去做到感觉「满足」，反而更能引导到较好的方向。

举例来说，对于明明就在家中却老是说要「回家」的人而言，就让他回家吧。尽管现实上不可能办到，不过仍可以运用「减法话术」让他回家。譬如，配合当时的天气状况，像在外头风很强的情况下，就可以这么说：「外面风很大，今天就麻烦你先暂住我这里，明天再送你回去」。认知症患者听到这段话，真的就会冷静下来。

再举一个例子，有一位女性患者，一直到处吵着要找一个月前过世的宠物猫，无论她的儿子、孙子再怎么告诉她「猫已经过世哦！」、「之前不是还为它举办丧礼了吗？」等，但她还是嚷嚷着「猫咪不见了」。前来咨询的是她的媳妇，我便提供了以下建议：请告诉患者「猫咪正在住院」。后来患者似乎就接受了这项事实，渐渐不再提猫咪的事。

就像这样，光是一句话就可以解决这类状况的话，无论是对患者还是照护者来说，没有比这更棒的方法了。「减法话术」可以说是「方便的谎言」，「减法运算」会成为我们居中协调的 佳桥梁。

◆ 化「遗忘」为利器
不过，如果使用这种方法，会不会看起来只是苟且应付当下而已呢？有些人会担心，事后谎言被揭穿了怎么办？认知症患者会不会因此受伤呢？

希望大家能想起一件事，认知症是一种会「遗忘」的疾病。健康的人一定会留下印象的事物，对认知症患者而言，只要隔一段时间就会忘记。所以，只要是能成功的方法，无论使用几次都无妨，也不会使对方受伤。

那么就来介绍政男先生（88岁）的案例吧。他每次来日间照护中心，都是一副很开心的样子，但每次回到家后就会打电话过来。

一般来说，得了认知症就忘记如何使用电话是很普通的现象，光是他还能够拨打电话这点，就是多么地不可思议。他每次打来一定会这么说：「我应该已经提出退出申请了，请不要再到我家来接我」。接到电话的工作人员便会回应：「好的，我们知道了」。于是，他就心满意足地挂上电话。

到了下一个须前往照护中心的日子，前去迎接政男先生时，他便会说：「我已经提出退出申请了！竟然还来接我，真是伤脑筋。」负责接送的司机也是知情的人，便会装出一副伤透脑筋的样子说：「我也很伤脑筋啊。明明您提出了退出申请，主治医师却要我来接您……，可以请您帮帮忙吗？」

一听这话，政男先生说：「原来你也很头疼啊！真是败给你们了。好吧，我跟你走。」然后在日间照护中心里又快乐地度过一天。不过回到家后还是会再打电话来说：「我应该已经提出退出申请了……」就这样日复一日，已经持续了两年。

其实每次都会重复相同的对话，但政男先生完全忘记司机对他说过的话。相对照后便能发现，司机的应对是非常成功的「减法话术」，这正是利用认知症 大的特征—「遗忘」而采取的致胜方法，只要掌握「时间一过，患者就会忘记」这项要点就行了